자폐스펙트럼장애, 진단기준

자폐스펙트럼장애, 진단기준

 

진단 기준

A. 다양한 분야에 걸쳐 나타나는 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함으로 현재 또는 과거력 상 다음과 같은 특징으로 나타납니다. 
1. 사회적-감정적 상호성의 결함이 있습니다.
2. 사회적 상호작용을 위한 비언어적인 의사소통 행동의 결함이 있습니다.
3. 관계 발전, 유지 및 관계에 대한 이해의 결함이 있습니다.
심각도 명시 : 심각도는 사회적 의사소통 손상과 제한적이고 반복적인 행동 양상에 기초해 평가합니다.
- 의사소통과 사회적 상호작용의 손상은 광범위하고 지속적입니다. 치료 경력, 지원, 연령, 지적 수준, 언어 능력과 같은 여러 요인에 따라 다양하게 나타납니다.
- 진단은 임상의의 관찰, 보호자의 과거 정보, 가능하다면 자가 보고 등의 다양한 출처의 자료가 기반이 되어야 타당하고 신뢰되는 편입니다.
- 많은 경우에서 언어 결함을 가지고 있으며, 그 범위는 말을 하지 못하는 경우에서부터 말에 대한 이해력 부족, 반향 언어, 부자연스럽고 지나치게 문자 그대로인 언어에 이르고 있습니다.
- 형식적 언어 기술이 손상되지 않았다 하더라도 상호적인 사회적 의사소통에서 사용하는 언어는 손상되어 있습니다.
- 사회적-감정적 상호성(타인과 관계를 맺고 생각과 감정을 공유하는 능력)의 결핍이 있습니다.
- 이 장애가 있는 어린 아동에서부터 분명하게 드러납니다.
- 사회적 상호작용을 거의 또는 전혀 시작하지 않으며, 감정을 공유하지 않고, 타인의 행동을 모방하는 행동도 저하되어 있거나 나타나지 않습니다.
- 언어는 대개 일방적이며, 요구하는 용도로 사용됩니다.
- 지적 손상이나 언어 지연이 없는 성인의 경우, 사회적-감정적 상호성의 결함은 복잡한 사회적 신호를 처리하고 반응하는 문제에서 극명하게 나타납니다. 사회적 도전에 대한 보상 전략이 발달한 일부 성인의 경우에도 새로운 상황이나 지원이 없는 상황에서는 어려움을 겪고, 무엇이 사람들의 사회적인 직관인지 의식하며 계산해야 하는 노력과 불안으로 인해 고통받습니다.
- 사회적 상호작용을 위한 비언어적인 의사소통 행동의 결함이 있습니다.
- 눈 마주침이 없거나 적고 이상하며, 몸짓, 얼굴 표정, 신체 정위, 말하는 억양의 특이함으로 나타납니다.
- ASD의 초기 양상은 합동 주시의 손상입니다.
- 관계를 발전, 지속시키고 이해하는 능력의 결함이 있습니다.
- 연령, 선별, 문화적 기준에 근거한 평가가 필수적입니다.
- 사회적 흥미 부재, 감소, 비전형적 양상으로 나타날 수 있으며, 타인에 대한 거부, 수동성, 공격적이거나 파괴적으로 보일 수 있는 부적절한 접근을 보일 수 있습니다.
- 혼자 하는 활동이나 자신보다 연령이 어리거나 더 많은 사람들과의 교류를 선호합니다.
- 우정이 무엇을 수반하는지에 대한 완전한 또는 현실적인 생각이 없음에도 우정을 쌓고자 하는 욕구를 보이는 경우가 빈번합니다.
- 형제, 동료, 보호자와의 관계 또한 중요하게 고려해야 합니다.

 

B. 제한적이고 반복적인 행동이 현재 또는 과거력 상 다음 항목들 가운데 적어도 2가지 이상 나타납니다.
1. 상동증적이거나 반복적인 운동성 동작, 물건 사용 또는 말하기가 있습니다.
2. 동일성에 대한 고집, 일상적인 것에 대한 융통성 없는 집착, 또는 의례적인 언어나 비언어적 행동 양상이 있습니다.
3. 강도나 초점에 있어서 비정상적으로 극도로 제한되고 고정된 흥미가 있습니다.
4. 감각정보에 대한 과잉 또는 과소 반응이 있습니다. 또는 환경의 감각 영역에 대한 특이한 관심이 있습니다.
심각도 명시 : 심각도는 사회적 의사소통 손상과 제한적이고 반복적인 행동 양상에 기초해 평가합니다.
- 일상에 대한 과도한 고수와 제한적인 행동 양식은 변화에 대한 저항, 의례적인 방식의 언어적·비언어적 행동으로 나타날 수 있습니다.

C. 증상은 반드시 초기 발달 시기부터 나타나야 합니다(그러나 사회적 요구가 개인의 제한된 능력을 넘어서기 전까지는 증상이 완전히 나타나지 않을 수 있고, 나중에는 학습된 전략에 의해 증상이 감춰질 수 있습니다).
- 기능적 손상이 명확히 나타나는 시기는 개인의 특징과 개인이 처한 환경에 따라 다릅니다. 핵심적인 진단적 특징은 발달 시기에 분명히 나타나나, 개입, 보상, 현재의 지원을 통해 적어도 몇 가지 방면에서는 문제를 감출 수 있습니다.
- 장애의 발현이 자폐 상태의 심각도, 발달 단계, 연령에 따라 매우 달라 스펙트럼이라는 용어를 사용합니다.

D. 이러한 증상은 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 현재의 기능 영역에서 임상적으로 뚜렷한 손상을 초래합니다.

E. 이러한 장애는 ID 또는 전반적 발달지연으로 더 잘 설명되지 않습니다. ID와 ASD는 자주 동반됩니다. ID와 ASD를 함께 진단하기 위해서는 사회적 의사소통이 전반적인 발달 수준에 기대되는 것보다 저하되어야 합니다.

 

자폐스펙트럼장애, 특징