수집광, 진단기준 및 증상

수집광, 진단기준 및 증상

 

진단 기준

A. 실제 가치와는 상관없이 소지품을 버리거나 소지품과 분리되는 것을 지속적으로 어려워한다.
B. 이런 어려움은 소지품을 보관해야만 하는 인지적 필요나 이를 버리는 데 따르는 고통에 의해 생긴다.
C. 소지품을 버리기 어려워해서 결국 물품들이 모여 쌓이게 되고, 이는 소지품의 원래 용도를 심각하게 저해하여 생활을 어지럽히게 된다. 생활이 어지럽혀지지 않는다면, 그것은 가족 구성원이나 청소부, 다른 권위자 등 제3자의 개입이 있을 경우뿐이다.
D. 수집광 증상은 (자신과 타인을 위한 안전한 환경을 유지하는 것을 포함하여) 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.
E. 수집광 증상은 뇌 손상이나 뇌혈관 질환, 프래더-윌리 증후군과 같은 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.
F. 수집광 증상은 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.

1. 명시자

▫ 과도한 습득 동반 : 수집광 환자의 80~90% 정도는 과도한 물건 습득을 보입니다. 물건 습득의 가장 흔한 습득은 과도한 구매가 있습니다. 훔치는 일은 흔치 않습니다. 처음 평가 시 과도한 습득을 부정할 수 있으나, 치료 과정 중 드러날 수도 있습니다.

2. 진단적 특징
▫ 진단 기준 A
- ‘지속적’이라는 말은 상속받은 재산과 같은 잡동사니가 쌓인 일시적인 생활환경보다 좀 더 긴 세월의 어려움을 뜻합니다.
- ‘소지품을 버리는 것의 어려움’은 폐기하거나, 팔거나, 기부하거나, 재활용하는 등 어떤 형태로라도 없애는 것의 어려움을 뜻합니다.
- 주된 이유는 ①소지품의 유용성이나 미적 가치가 아닌 그 소지품에 대한 강한 감정적 애착 때문입니다. 심지어 ②소지품의 운명에 대해 책임감을 느껴 그것들이 버려지지 않도록 최선을 다하기도 하고, ③중요한 정보를 잃게 될까 봐 두려워하는 일도 흔합니다.
- 가장 흔히 보관하는 물건은 신문, 잡지, 오래된 옷, 가방, 책, 편지, 문서 서류 등입니다. 다수는 귀중한 물품들을 수집하고 보관하기도 합니다.

▫ 진단 기준 B
- ‘의도적’인 소지품 보관입니다. 이는 소지품이 없어져도 별로 괴로워하지 않는 다른 정신 병리 형태들과 구분 짓는 특징이 됩니다.

▫ 진단 기준 C
- 진단 기준 C는 수집광이 아닌 개인들도 때때로 어지럽힐 수 있는 주변적인 공간보다는 집 안의 “실제” 생활공간을 강조합니다.
- 가족 구성원이나 청소부, 다른 권위자 등 제3자의 개입으로 생활공간이 어지럽히지 않을 수 있으나, 제3자의 개입으로 어지럽혀짐이 없는 것이므로 이는 수집광 진단 기준에 맞는다고 할 수 있습니다.
- 실제 보관하는 소지품 양이 수집광 환자들이 축적한 양에 필적하는 경우라도 체계적이고 조직적인 정상적 수집행동을 한다면 수집광과는 다릅니다. 정상적인 수집행동은 어지럽히지 않고, 수집광의 전형적인 고통이나 기능손상을 초래하지 않습니다.

▫ 진단 기준 D
- 병식이 좋지 않을 경우 환자는 고통을 보고하지 않을 수 있고, 이런 경우 기능 손상은 그 환자 주변 사람들만 뚜렷하게 알 수 있습니다. 하지만 이런 경우에도 제3자가 환자의 소지품을 버리거나 치우려는 어떤 시도를 하면 그들에게 상당한 수준의 고통을 유발합니다.

 

3. 부수적 특징
▫ 수집광의 다른 흔한 증상 : 우유부단함, 완벽주의, 회피, 꾸물거림, 업무 조직과 계획 수립상 어려움, 산만함 등이 있습니다.
▫ 동물 수집광 
- 많은 수의 동물을 수집하면서도 최소한의 영양, 위생, 수의학적 관리에 실패하고, 동물에게 치명적인 상태나 환경을 만드는 것으로 정의됩니다.
- 대부분의 동물 수집광은 생명이 없는 물건 역시 수집합니다.
- 동물 수집광과 물건 수집광의 가장 뚜렷한 차이점은 동물 수집광에서 보이는 더 나쁜 병식과 비위생적인 환경의 범위입니다.

4. 유병률
▫ 수집광에 대한 범국가적인 유병률 조사는 없습니다.
▫ 미국과 유럽 일부 지역 조사 : 시점 유병률을 대략 2~6% 정도로 추정하고 있습니다.
▫ 수집광은 남성과 여성에게 공히 영향을 주나, 남성에서 더 높은 유병률을 보인다고 보고하기도 합니다. 보통 여성이 다수인 실제 임상 표본과는 대치됩니다.
▫ 수집광 증상은 초기 성인(34~44세)과 비교해 장년층(55~94세) 이상에서 거의 3배 가까이 유병률이 높습니다.

5. 발달과 경과
▫ 보통 어린 나이에 발병하여 인생 후반기까지 지속되는 것으로 보입니다.
▫ 보통 첫 증상은 11~15세 근처에서 발병해, 20대 중반에는 개인의 일상생활 기능을 방해하기 시작하며, 30대 중반 경에는 임상적으로 현저한 정도의 손상을 초래합니다.
▫ 수집광 증상은 나이가 들어가면서 더 심해집니다.
▫ 한 번 증상이 시작되면 보통 만성적 경과를 보이며, 소수의 환자만이 악화와 완화를 반복합니다.
▫ 아동에서의 병적인 수집광 증상은 발달적으로 적응적인 수집·보관 행동과 쉽게 구별됩니다. 아동·청소년들은 전형적으로 자신들의 생활환경과 폐기 행동을 통제하지 못하기 때문에 가능한 한 제3자의 개입이 진단에 있어 고려되어야 합니다.

 

 

치료 및 감별진단, 수집광