강박성 성격장애

강박성 성격장애

 

강박성 성격장애
진단기준
융통성, 개방성, 효율성을 희생시키더라도 정돈, 완벽, 정신적 통제 및 대인관계의 통제에 지나치게 집착하는 광범위한 양상으로 이는 청소년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 4가지(또는 그 이상)로 나타난다.
1. 내용의 세부, 규칙, 목록, 순서, 조직, 혹은 스케줄에 집착되어 있어 활동의 중요한 부분을 놓침
2. 완벽함을 보이나 이것이 일의 완수를 방해함(예, 자신의 완벽한 기준을 만족하지 못해 계획을 완수할 수 없다)
3. 여가 활동이나 친구 교제를 마다하고 일이나 성과에 지나치게 열중함(경제적으로 필요한 것이 명백히 아님)
4. 지나치게 양심적임, 소심함, 그리고 도덕 윤리 또는 가치관에 관하여 융통성이 없음(문화적 혹은 종교적 정체성으로 설명되지 않음)
5. 감정적인 가치가 없는데도 낡고 가치 없는 물건을 버리지 못함
6. 자신의 일하는 방법에 대해 정확하게 복종적이지 않으면 일을 위임하거나 함께 일하지 않으려 함
7. 자신과 타인에 대해 돈 쓰는 데 인색함. 돈을 미래의 재난에 대해 대비하는 것으로 인식함
8. 경직되고 완강함을 보임

진단적 특징
▹ 융통성, 개방성, 효율성을 희생시키더라도 정돈, 완벽, 정신적 통제 및 대인관계의 통제에 지나치게 집착하는 광범위한 양상으로, 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타남.
▹ 극도로 신중하고 반복하는 경향이 있으며 세부에 지나친 주의를 기울이고 발생 가능한 실수를 반복적으로 확인함. 어떤 일은 시작도 못함.
▹ 완벽주의와 자기 스스로 세운 수행의 높은 기준 때문에 환자들은 현저한 기능부전과 고통을 겪음.
▹ 자신이나 다른 사람들이 엄중한 도덕적 원칙과 매우 엄격한 성과의 기준을 따르도록 강요함.
▹ 자신의 실수에 대해서 가혹하게 자기비판적임.
▹ 다른 사람들은 절대로 일을 정확하게 할 수 없다고 믿기 때문에 일이 지연되어도 다른 사람의 도움을 거절하기도 함.
▹ 신체적·대인관계 환경에 대한 통제를 지속할 수 없게 될 때 매우 혼란스러워하고 화를 냄.
▹ 논리와 지적능력에 집착하고 다른 사람의 애정표현을 참지 못함. 다정한 감정을 표현하는 데 어려움을 느끼고 거의 칭찬을 하지 않음.
▹ 불안장애 환자들은 강박성 성격장애의 진단기준을 충족할 성격적 장애를 경험할 가능성이 높으나 강박장애 환자의 대다수는 강박성 성격장애의 진단기준을 만족시키는 행동 양상을 보이지는 않음.
▹ 우울장애, 양극성장애, 섭식장애와 관련 있음.

 

원인
- 일차가족에서 높은 유전 가능성
- 정신분석 : 항문기 고착으로 인해 인색하고 완고하며 정돈적인 특징이 생긴다고 봄.

치료
- 환자의 욕구를 드러내는 정신분석치료, 역동적 정신치료가 효과적임. 환자의 사고보다는 현재 가지고 있는 감정적 느낌에 초점을 맞춰야 함.
- 약물치료가 도움이 된다는 증거는 많지 않음.

감별진단
▹ 강박장애
- 강박장애는 진정한 강박 사고와 강박 행동을 보이기 때문에 강박성 성격장애와 쉽게 구별됨.
- 강박성 성격장애와 강박장애의 진단을 모두 만족한다면 두 진단을 모두 기록하여야 함.
▹ 수집광
- 수집하는 행동이 지나칠 때(예, 가치 없는 물건이 산더미처럼 쌓여서 화재의 위험성이 있거나 사람이 집에 드나드는 것을 어렵게 만들 때)는 수집광의 진단을 고려해야 함.
- 강박성 성격장애와 수집광의 진단을 모두 만족한다면 두 진단을 모두 기록하여야 함.
▹ 기타 성격장애 및 성격 특질
- 어떤 개인의 성격 특징이 강박성 성격장애 외에도 이러한 하나 혹은 그 이상의 성격장애의 기준을 만족한다면 모두 다 진단될 수 있음
- 적당한 강박성 성격특질은 높은 성과를 내야하는 상황에서는 특히 적응적이나 오직 이러한 특질이 경직되고 부적응적이며 지속적이고 현저한 기능적 손상과 주관적인 고통을 초래할 때만 강박성 성격장애라고 진단 내려야 함.

 

 

경계성 성격장애